Повысят ли зарплату врачам в. Повышение зарплаты медицинским работникам. Подводные камни здравоохранительных реформ

С наступлением 2018 года, в среде медицинских работников вновь поднялся вопрос о том, поднимут ли им заработную плату. Президентский срок близится к завершению, и так называемые «майские указы», сулящие, в том числе медикам повышение денежного обеспечения, с приближением выборов более нетерпеливо ожидают своего исполнения. По президентскому решению в 2018 году учителям, работникам культуры и здравоохранения, научным сотрудникам и ряду других служащих бюджетной отрасли государство обязано будет поднять уровень оплаты труда на 4,1 %.

Не заставило себя ждать сообщение после новогодних праздников. Сайт Лента.ру (https://lenta.ru/news/2018/01/20/salary/) опубликовал новость то том, что 30 января 2018 кабинет министров выделил из бюджета 14,5 миллиарда рублей на повышение заработных плат бюджетников в 2018 году.

По всех признакам выходит, что обещанная надбавка все же должна состояться. В интернете разгорелись жаркие дискуссии. Множество «сливов» и разного качества и достоверности информации опубликовано на российских сайтах за недавнее время. Все же из этих плевел мы отыскали ценные зерна. Какой будет надбавка и каким образом она произойдет, будем разбираться дальше.

Как уже говорилось в 2018 году будут подводиться завершаться преобразования и мероприятия, отраженные в майских указах 2012 года и подведутся итоги. Если углубится в раздел указов, посвящённых здравоохранению, то одним из принципиальных пунктов президентской программы было достижение оплаты труда медицинского персонала достойного современного уровня.

Вспомним две намеченные цели:

Заработная плата врачей обязана подняться до уровня вдвое превышающую среднюю по региону проживания;
Заработная плата старшего и младшего медицинского персонала добраться до средней по региону проживания.

Однако эти амбициозные планы ставились почти шесть лет назад. Сегодня мы видим, что бюджет Фонда обязательного медицинского страхования является дефицитным (доход в размере 1 890 миллиарда рублей, а требуемые расходы на уровне 1 990 миллиардов рублей). Не нужно быть скептиком, глядя на эти цифры, чтобы понять – в 2018 году Минздраву придется тяжело с финансированием.

Возможно ли представить в этих реалиях перераспределение дефицитных средств на повышение денежного обеспечения заработка врачей?

Счетная палата в недавнем докладе уже предупредила правительство о нависшей угрозе повышения зарплат медиков. Однако правительство непреклонно, чиновники рапортовали об успешном проведении индексации заработных плат работника медицины в 2017 году несмотря на схожие трудности и условия кризиса. Напомним, что доходы врачей поднялись на 7,5% с января 2017 года, а затем до 180 % от среднего уровня заработка в субъекте федерации для врачей и около 90 % для старшего и младшего медицинских персоналов.

Откуда брать деньги?

Довольно важный вопрос в обстоятельствах отсутствия лишней копейки в медицинских фондах. Скорее всего необходимая сумма будет браться не из одного источника, дабы не нанести опустошающего эффекта, а распространиться на несколько уровней. Представим, какие это могут быть источники:

Непосредственные средства Фонда обязательного медицинского страхования. Скорее всего основную нарезку примет именно он, так как служит главным целевым медицинским фондом.
Дополнительные дотации из федерального бюджета. Повышение заработных плат медикам очень имиджевая мера для руководства страны перед выборами, поэтому вливания помощи из других бюджетных источников гарантированы.
Средства субъектов федерации. В условиях санкций и кризиса сложилась устойчивая тенденция к делегированию части расходов с федерального на региональный уровень. Вряд ли доля финансирования зарплат обойдет бюджеты субъектов.
Оптимизация. Красивое слово на деле означает сокращение других направлений медицинского обеспечения в угоду повышению заработных плат, сокращение работников, продажа имущества Минздрава и прочее.

При выполнении намеченного курса на поднятие заработных плат работникам здравоохранения дефицит бюджета Фонда обязательного медицинского страхования в 2018 году вырастет на 95 миллиардов рублей, а в 2020 году уже на 170 миллиардов рублей.

В этом случае фонд потребуется пополнять либо из дополнительных расходов бюджета на здравоохранение (что видится крайне маловероятным учитывая тенденции последних десяти лет на сокращение обеспечения медицины), либо путем увеличения размеров взносов в фонд со страховых организаций и расширения и удорожания платных медицинских услуг для населения.

Последняя мера представляется наиболее реалистичной, опять же если проследить тенденции функционирования отечественного здравоохранения, суть подробного раскрытия которых не является темой данной статьи.

Итак, по имеющимся в сети инсайдерским и открытым сведениям, стало известно, что на региональные бюджеты возложено до трети расходов на предстоящие повышения заработных плат работникам здравоохранения.

Эксперты отмечают, что поставленные показатели финансирования здравоохранения и программ, касающихся медицины на уровне субъектов федерации в 2016 – 2017 годах не достигнуты. У регионов денег нет, как их и не было раньше, ведь большинство из них являются дотационными по отношению к федерации. В таких условиях гарантировать исполнение программ повышения зарплат на заявленном уровне будет крайне смело, опять же без денежных интервенций со стороны федерального бюджета.

Не все так гладко и с оптимизацией больниц и медицинских услуг. В 2017 году удалось сократить только 7% персонала. Основную часть, почти 90 тысяч медицинских работников лишились работы в предыдущие годы и сокращать еще более уже просто невозможно. Из рассказов врачей на местах, можно говорить даже о том, что планы по сокращению буквально саботировались некоторыми учреждениями, чтобы население не осталось без медицинской помощи. Нагрузка на оставшийся персонал колоссальная, переработки стали номой.

Мы рассуждаем о предстоящем повышении уровня зарплат врачам, однако, уверен многим интересно узнать с какого уровня содержания предстоит повышение. Для удобства будут взяты столицы субъектов.

Пример расчетного листа фельдшера-лаборанта с подробной детализаций формирование заработной платы.

Город	Сумма выплат в рублях
Москва	70000
Калининград	41460
Санкт-Петербург	53540
Грозный	28495
Магадан	83000
Сахалин	80430
Красноярск	48680
Барнаул	34700
Ставрополь	33800
Белгород	33450
Новый Уренгой	104450
Новосибирск	40640
Омск	35710
Кызыл	43000
Челябинск	41600
Ульяновск	30000

Данные цифры верны для врачей, младший медицинский состав обычно получает в два-три раза меньшую сумму. Достаточная ли эта сумма для человека в нынешних условиях или нет, зависит естественно от потребностей в первую очередь самого человека. Предметы первой необходимости и жизнеобеспечения на такую сумму врачу приобрести по силам. Опять же в малых городах, а тем паче в селах уровень заработных плат в разы ниже. Тенденция на высокие северные заработки действует на здравоохранение тоже.

Итоги

Как мы убедились перед нами рисуется настоящий цугцванг – заработную плату повышать надо уже давно, повысить пообещали, но денег-то нет. По привычный российской традиции, сложившейся в первое десятилетие миллениума, правительство надеется на «черную кормилицу» — нефть. Поседение прогнозы вполне утешительны, и тенденция на повышение цены, при существующей шестидесятидолларовой отметке за баррель, может довольно значительно помочь бюджету. Однако нефть три года подряд имеет склонность непредсказуемо менять стоимость, что создает трудности в планировании. Поэтому видимо пойдёт цена в гору или нет известно только богу.

Одно определённо сказать можно. Компенсация инфляционных потерь денежного довольствия медиков будет компенсирована, и они получать свои четырёхпроцентные надбавки. Это не даст почувствовать врачам ощутимого прироста благосостояния, но этих денег будет довольно для того, чтобы отчасти компенсировать повышение стоимости продуктовой корзины за прошедший год.

Ленты новостей пестрят заголовками об увеличении заработной платы медикам уже в ближайшее время, причем зарплата врачей в 2018 году должна вырасти на 200%. Эта тема поднята еще в 2012 году, именно тогда Владимир Путин, занимающий пост премьер-министра, представил стратегию по увеличению окладов работников здравоохранения. Конечной точкой преобразований названо 1 января 2018 года.

Пора разобраться, какой же будет сумма в денежном эквиваленте в счастливое 1 января, благодаря чему стало возможным подобное повышение, и нет ли в этом процессе подводных камней.

Программа повышения зарплаты

Программа повышения заработной платы рассчитана на пятилетку. Обнародовали ее 7 мая 2012 года, и с того времени, согласно статистике, средняя зарплата медработников неустанно растет. Повышения в процентном соотношении:

на 24% выросла средняя зарплата в 2013 году;
еще 13% в 2014;
прирост в 17% в 2015 году;
на 1 октября 2017 года выплаты должны увеличиться на 180% от отправной средней зарплаты 2012 года;
1 января 2018 года – заветные 200% для врачей и 100% для медперсонала.

По прогнозам вице-премьера Российской федерации Ольги Голодец, план внедряется, а деньги на его реализацию уже заложены бюджет государства. Гарантом такого повышения могут стать и предстоящие выборы в Российской Федерации.

Реальные цифры и расчет средней зарплаты

В правительственных отчетах и прогнозах реализация плана идет полным ходом, так в 2018 году медики должны получать приблизительно 90 тысяч рублей, но есть одна оговорка – это средняя зарплата.

С 2017 года при расчете средней заработной платы учитываются оклады не только государственных учреждений, но и частных клиник. Кроме того во внимание берутся данные всех регионов страны. Вот и выходит, при средней сумме в 45 тысяч рублей уже сейчас среднестатистические гинекологи и косметологи в частных клиниках получают свои 90 тысяч, а вот муниципальный терапевт на полную ставку получает не больше 40 000.

Огромная разница в суммах и по регионам, так по данным российского статистического управления, в Ингушетии врачи получают 23 тысячи, в столице – 81 000, а вольготнее всего на 110 тысяч рублей живется эскулапам Ямало-Ненецкого и Чукотского автономных округов. Заметьте, что последних регионов долгожданное повышение зарплаты медикам в 2018 году вряд ли коснется, уже сейчас наблюдается 3% снижение динамики роста.

Подводные камни здравоохранительных реформ

Чтобы повысить зарплату бюджетникам, нужны немалые деньги, и их нужно откуда-то взять. Явного экономического скачка в последние годы не отмечалось, а вот волна сокращений имела место. За время внедрения «майского плана» было уволено 90 тысяч медработников. Оставшиеся медики зачастую взяли по полторы ставки, таким образом самостоятельно увеличив свои доходы. Не всё прозрачно с окладами тех, кто продолжает исполнять клятву Гиппократа. Прибавки есть, но параллельно есть и рост уровня инфляции, и за эти пять лет цены в магазинах растут, как грибы после дождя. Так что 5 - 7% зарплатного роста позволяют специалистам просто держаться на плаву.

Что ожидать медикам в 2018 году

Согласно последним новостям обещанные 200% прибавки переносятся на неопределенное число, но правительство обещает, что год не меняется. Повышения планируются, но на протяжении 2018, а вот что гарантируют чиновники, так это удержание достигнутого уровня на протяжении 2019 года.

Каждый человек желает получать оплату труда, которая соответствует интенсивности и напряженности его работы, дает возможность покупать необходимые продукты, оплачивать проезд и , регулярно покупать одежду, и вообще – ощущать, что труд вознаграждается по заслугам. Люди, которые избрали своей миссией защиту здоровья россиян, не являются исключением. Все мы знаем, насколько ответственна работа медиков, выбравших для себя далеко не самую простую профессиональную стезю.

К сожалению, можно смело сказать, что сейчас труд врачей государственных медучреждений в России ценится гораздо меньше, чем у их коллег в частных клиниках, не говоря уже о зарубежных медиках. Правительство пообещало, что данная проблема будет решена уже в 2018 году, так что медицина снова вернется в категорию самых престижных сфер деятельности. Давайте разберемся, есть ли какие-то подвижки в данном вопросе, а также узнаем, на какие оклады могут рассчитывать медработники в текущих условиях.

Правительство РФ обещает, что зарплаты врачей вырастут уже в 2018 году

Как формируется зарплата медиков?

На сегодняшний день заработная плата медработников состоит из таких частей:

оклад;
дополнительные выплаты за сложность, интенсивность, нагрузки;
надбавки за выслугу лет и категорию;
компенсации и региональные коэффициенты.

Обычно медработники могут рассчитывать лишь на увеличение самого оклада, так как именно эта часть чаще всего подлежит индексациям и повышениям. При этом стоит отметить, что валовую часть дохода медика обычно составляют премии, дополнительные выплаты и компенсации, а вот их лишиться как раз очень просто, так как начисление данных элементов зарплаты часто зависит только от непосредственного руководителя.

Перспективы роста зарплат

Согласно заявлениям, сделанным Владимиром Путиным, в 2018 году заработная плата врачей должна быть доведена до 200% от средней по региону, в котором заняты медики. Что касается младшего и среднего медперсонала, то им было обещано повышение в 100%. Глава России отметил, что первые шаги в этом направлении уже сделаны – зарплаты в некоторых частях страны увеличились до 180% в 2017 году, максимально приблизившись к целевым показателям.

Подтвердила заявление Путина и Ольга Голодец. Она сообщила, что деньги на выполнение «майских» указов уже заложены в . Медики, по ее словам, будут получать достойную зарплату за труд, ведь только так можно говорить о повышении эффективности услуг, от которых зависит здоровье россиян.

Повышение зарплат медикам на 200% кажется чем-то далеким от реальности

Следует отметить, что зарплаты врачей в России отличаются неравномерностью от региона к региону – самые высокие оклады получают те представители данной профессии, которые трудятся в Москве и Питере. Однако власти заявляют, что эта ситуация будет исправлена – повышение будет происходить таким образом, чтобы уравнять столичную и региональную оплату труда врачей.

Ситуация на текущий момент

Несмотря на заявления о том, что зарплаты возросли, многие врачи в регионах жалуются, что ситуация выглядит обратным образом: их реальный доход упал в 2016-2017 году. Поясняется это просто – как уже было сказано, зарплата медика состоит из основной части в виде оклада и вариативной, к которой относятся всякие надбавки и компенсации за переработки. Многие медучреждения, получив приказ повысить зарплату, но не получив на это дополнительных средств, попросту подняли оклады, снизив степень выплат премий и доплат.

В большинстве регионов младший персонал получает на руки 20000 рублей, а врачи – около 30000. Если же посмотреть на ситуацию с окладами в региональном разрезе, то, несмотря на заявления официальной статистики, в начале 2017 года было зафиксировано снижение оплаты труда медработников с высшим образованием – такая ситуация наблюдается в Еврейской автономии, Ненецком округе, Ингушетии, Адыгее, Дагестане и Архангельской области.

В 25 регионах действительно произошло повышение, но врачи Воронежской области и Алтая говорят, что сумма этого повышения выражается 32 и 53 рублями соответственно. Самый незначительный заработок у врачей, работающих в Калмыкии – они получают в среднем 27300 рублей в месяц. Не слишком высоко ценится врачебный труд в Ульяновске (30000), Самаре (35000), Пензе (33400), Северной Осетии (28000). Самые высокие зарплаты получают врачи Сахалина, Чукотки, Москвы, Питера и Ханты-Мансийского округа – им прибавили около 6000 рублей. При этом на Чукотке врачи получают доход в размере 117000 в месяц.

Пока что средняя надбавка, которую получили врачи, составляет 1000 рублей

Можно также проследить разницу в оплате труда врача по регионам на примере отдельной категории – терапевтов. Так, в столице средняя зарплата данной категории медиков в 2017 году – 60000 рублей, в Московской области показатель значительно ниже – 45000, на Камчатке – 40200, в Ленинградской области – 40000 рублей в месяц.

При этом, если говорить о реальной оплате врачей государственных клиник – данные цифры далеко не соответствуют действительности, ведь статистика отражает среднюю зарплату всех терапевтов, то есть и тех, кто работает в элитных клиниках, получая на порядок больше. Для сравнения хочется привести данные, характеризующие оплату труда врача за границей. Например, терапевт в США в среднем получает 416000 рублей (в переводе в российскую валюту), во Франции – около 200000, Германии – 225000 рублей в месяц.

Впрочем, резкое расхождение в оплате труда между центральными, южными и северными регионами Эдуард Гаврилов (директор фонда «Здоровье») пояснил северными надбавками. Он также сказал, что только в 2015 году на зарплаты медикам было выделено около 3,2 триллионов рублей, что значительно больше показателей предыдущих лет (для примера, в 2011 году на эту статью выделялось 1,9 триллионов рублей в год), так что дальше нужно разбираться не с правительственными обещаниями, а с региональными властями.

На что можно рассчитывать?

Возможно, повышение зарплат в РФ закончится массовыми сокращениями

Эксперты уже выразили мнение насчет сложившейся ситуации. Вполне возможно, что перед оклады врачам действительно повысят. Не исключено, что средняя зарплата в 2018 году поднимется с 35000 рублей до 45000-50000 рублей. Тем не менее, это может стать следствием всего лишь очередных сокращений в данной сфере занятости. Вполне естественно, что врач, вынужденный работать на полторы ставки, будет получать на 50% больше.

Нередкой является ситуация, когда врач берет и по 2-2,5 ставки. Несложно предугадать, как скажется такая интенсивность труда и хронический недосып на качестве лечения. В любом случае, пока что в правительстве не озвучили конкретные даты и цифры повышения окладов в 2018 году. Известно лишь, что в октябре 2017 года врачам, как и прочим госслужащим, проиндексируют оклады. Впрочем, они будут повышены на 5,5%, что тут же «съест» годичная инфляция.

Любое действие в нашей жизни имеет взаимосвязь с другим, а второе с третьем и так далее. В качестве примера можно привести следующее: низкая зарплата не может служить стимулом для работы с высокой самоотдачей. И поэтом вопрос: будет ли повышение зарплаты медикам в 2018 году, волнует не только самих медиков, но и простых граждан. Ведь последним охота получать не просто медицинские услуги, но и чтобы они были качественными. И высокий уровень заработной платы работников медучреждений является неким стимулом для них их оказывать.
Ведь не секрет, что медицинские работники не очень довольны своей зарплатой. Это вынуждает медучреждения часть своих услуг сделать платными, а это в свою очередь не радует население, которое ходит в них для поправки своего здоровья.
На этом фоне прямо-таки бальзамом на души медиков прозвучало заявление Голодец, что следует ожидать повышение зарплат в здравоохранительной системе в 2018 году в РФ на 200 процентов. Правда, сказано это было с оговоркой, которую большинство не заметило – увеличение будет производиться относительно уровня 2012 года. Если верить словам представителя власти, в бюджете на эти повышения финансы имеются, правительство проголосовало «За». Так что отменять указ президента отменять никто не собирается.
Медицинские работники обязаны получать достойную зарплату, иначе они свои обязанности вряд ли смогут выполнять на качественном уровне, так как думать будут совсем о другом. А от этого могут пострадать все, кто придет к ним за мед помощью, такими словами закончила свое заявление вице-премьер.

Территориальное расположение медицинских учреждений оказывает существенное влияние на величину заработных плат работающих в них людей. Как известно, медики, работающие в обеих столицах страны, получают самую высокую зарплату. Но, по словам Голодец, эта разница после повышения будет несколько нивелирована. Ведь увеличение зарплаты медикам в 2018 году в России будет вестись неравномерно. В итоге должно выйти выпрямление заработных плат медработников по всей территории страны. То есть медик в Москве и где-то на Алтае будет получать примерно одинаковую сумму за свою деятельность.

Что на данный момент?

На сегодняшний день заработная плата работников медучреждений состоит из следующих составляющих – оклад, надбавок и дополнительных выплат в виде компенсаций. В соответствии с президентским указом медикам будет увеличен оклад. Вроде бы радуйся и живи в свое удовольствие.
Но как показывает практика, именно увеличение окладной составляющей ведет к тому, что у работников снижается общая сумма заработка. Ведь формула такова – чем выше оклад, тем ниже допвыплаты и компенсации. Тем более что компенсации не входит в обязательную часть зарплаты – она начисляется руководителем учреждения по его решению. А раз начисляет руководитель своей властью, то и лишить его также в его власти.

То, что будет проведена индексация заработных плат медиков в следующем году, очень хорошо. Ведь существующая ныне система начисления зарплат не встречает понимания со стороны большинства медработников. И причиной этого негатива служит как раз способ начисления компенсационных выплат. Она, как указывалась выше, зависит от желания руководства, к тому же выплата производится, основываясь на оценке самого рабочего места. А вот занимаемая работником должность никак не влияет на доплату. А ведь ранее как раз она имела самое большое влияние на допвыплаты и соответственно они были намного больше. Да и стимул был делать карьеру, а значит, и работать лучше.

Что будет?

Если верить официальным экспертам от финансов, то сейчас средняя у медиков составляет примерно 35 тысяч рублей, а после повышения будет порядка 50 тысяч, что не может не радовать. Но недавно был проведен небольшой соцопрос, в котором приняли участие порядка 5 тысяч человек из медучреждений со всех концов страны. Так вот большинство их них указало, что их ежемесячный заработок не превышает 20 тысяч и не о каких 35 они не слышали и не видели.
Независимые финансовые эксперты высказывают большое сомнение в том, что планы руководства страны реализуемы. Тем более что на фоне всеобщего кризиса вряд ли в бюджете страны найдутся необходимые суммы. К тому же такое стремительное увеличение зарплат, тем более что сие правительством предусмотрено не только для медиков, может иметь последствия негативного характера для страны в целом.
Проведенная недавно реформа здравоохранения вынудило почти 9 тысяч человек покинуть работу медработника и, по мнению экспертов, предстоящее повышение также может вызвать сокращение медиков в 2018 году в России, чтобы руководство могло найти средства на повышение окладов оставшимся работникам.

А это означает, что на многих должностях не будет хватать работников. Что в свою очередь приведет к совмещению должностей. Что опять же скажется на качестве оказываемых услуг – мы опять возвращаемся к тому, с чего начинали – повышению заработной платы, дабы качество оказываемых услуг повысилось.
Недавнее сокращение уже оказывает негативное влияние на систему здравоохранения – ежемесячно каждый медик начал тратить на работу на 12 часов больше. И это только официально, в реале же эта цифра может и больше. В итоге медработники просто не успевают полноценно отдыхать между сменами, а значит, и оказывать качественную медпомощь нуждающимся в ней.

Что еще?

С другой стороны, по словам экспертов из той же группы независимых, вероятность того, что повышение зарплаты медикам в 2018 году в России будет, и последние новости не врут, высока. Для этого имеются следующие причины:
здравоохранение давно не получал нормального финансирования. Это привело к тому, что заработок медперсонала реально нуждается в пересмотре с последующим увеличением;
к тому же на 2018 предусмотрены президентские выборы, а значит, в их преддверии нынешний президент вряд ли откажется от своих слов. Иначе вера в него и вообще в президентскую власть упадет ниже некуда. Это может привести к тому, что народ проголосует совсем не за того.

Но опять же независимые делают свой вывод, что поднятие хоть и будет. Но будет не в том уровне, в котором запланировано, а значительно меньшем. Ведь источников финансирования бюджета не так много и даже в совокупности они не смогут дать необходимой денежной массы. Так что будет с зарплатой медиков в выборном году еще не ясно.

На этом фоне непрекращающихся споров практически незаметным прозвучала информация о поднятии НДС на 4 процента (с 18 до 22)с одновременным уменьшением страховых отчислений в бюджет с 30 % до тех же 22. такое нововведение предложил Минфин. Такое взаимное повышение/понижение ставок должно компенсировать все потери для бизнесменов.
Экспертами высказывалось мнение, что это может спровоцировать рост инфляции, но глава Минфина Силуанов заверил, что данный показатель будет контролироваться государством и оно не даст ему подняться более чем на 2 процента. К тому же данный ход при таком уровне инфляционного показателя даст бюджету почти триллион рублей дохода. И поднятие зарплаты медиков не окажется неподъемным бременем для государства. Главное чтобы данное предложение Минфина было принято правительством.
Вернуться назад на

Оплата труда медработника претерпевает значительные изменения. Была принята контрактная оплата труда для медработников. В соответствии с положением о новой оплате труда медработникам зарплата начисляется, исходя из трех составляющих.

Учитывая, что медики получают денежное вознаграждение из государственных средств, размер их оклада устанавливается нормами закона. Как происходит оплата труда медработникам сейчас? Какие изменения, касательно размера вознаграждения медикам грядут в 2018 году? Эти и другие вопросы рассмотрены в настоящей статье.

Сотрудники-бюджетники были переведены на принципиально новую систему оплаты их труда. Ранее медикам начисляли оплату по утвержденным тарифам. Сейчас зарплата медиков регулируется едиными рекомендациями по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений.

Договорная оплата труда медработников состоит из трех компонентов:

1. Сам оклад, зависящий от должности и квалификации.

2. Компенсационные выплаты – оплата за отличные от нормальных условий. Например, за дежурство в ночное время, переработку, работу с особым контингентом.

3. Стимулирующие выплаты – четко персонифицированное денежное вознаграждение, выплачиваемое по распоряжению руководителя конкретному работнику.

На законодательном уровне устанавливаются рекомендуемые для применения минимальные размеры окладов сотрудников по каждой из должности. Субъекты вправе увеличивать размеры окладов медиков в своем регионе, если это позволяет бюджет. В связи с этим, в некоторых городах, например, в Москве, зарплата медицинских работников намного выше, чем в других регионах, например Екатеринбурге.

Ни для кого не секрет, что медицинские работники получают небольшое вознаграждения за свой труд. В связи с кризисом оплата труда медикам с 2016 года по настоящее время не была проиндексирована в значительном размере. Однако в соответствии с Распоряжением Правительства РФ N 2190-р к 2018 году оплата труда медработников в 2018 году должна существенно вырасти. Зарплата врачей должна стать больше в два раза. Однако нормативного акта, принятого во исполнение данного распоряжения, до сих пор нет. Закон о бюджете, в котором должны быть прописаны повышения, существует пока только в стадии проекта. Поэтому делать вывод об однозначном повышении зарплаты еще рано.

На оплату труда медикам очень влияет такое нововведение, как оформление трудовых отношений в бюджетной сфере путем заключения эффективных контрактов.

Такая контрактная оплата медработников предусмотрена Приказом Минтруда России N 167н. Под эффективным контрактом следует понимать тот же самый трудовой договор, но в котором кроме закрепления обязанностей медицинского работника, описания условий труда прописываются еще и критерии оценки эффективности деятельности медиков. Это позволяет сделать оплату более прозрачной и прогнозируемой.

Данным нормативным актом утверждена примерная форма такого контракта. Однако при оформлении отношений с медиками можно использовать и старую форму договоров, но в их текст следует включить критерии эффективности в соответствии с законом.

Конкретные условия для оплаты медработникам указываются в локальном акте медучреждения, в котором трудится сотрудник.

Однако при оплате труда медработников в 2018 году в части стимулирующих выплат следует руководствоваться следующими критериями:

1. за интенсивность и высокие результаты работы. Например, можно установить, что у врача-специалиста стимулирующая надбавка зависит от количества посещений. Или хирургам начисляется выплата, зависящая от сложности проведенной операции;

2. за качество работ. Стимулирующая выплата по данному критерию может начисляться в связи с определенной квалификации. Например, массажист высшей категории получает больше выплат, чем медик, не имеющий данную категорию по массажу;

3. за стаж непрерывной работы и выслугу лет. Чем дольше медик работает в бюджетной сфере, тем выше его зарплата. Это позволяет сохранять опытные кадры;

4. по итогам работы. По решению главврача медикам могут быть выплачены премии по итогам месяца, квартала, года.

Также при оценке эффективности труда врачей могут быть приняты такие обстоятельства, как отсутствие обоснованных жалоб со стороны пациентов, участие в профильных семинарах, отсутствие случаев летальности из-за врачебной ошибки, грамотное оформление всей медицинской документации в срок.

Для выплаты стимулирующих выплат медсестрам критериями эффективности могут являться такие обстоятельства, как отсутствие чрезвычайных происшествий в подведомственном отделении, соблюдение правил хранения лекарственных средств, качественное обеспечение ухода за пациентами в условиях стационара.

В силу особенности профессии врачам часто приходится оказывать помощь больным и ночью. За такую работу начисляются дополнительные денежные средства в качестве компенсационных выплат. Нормы трудового права закрепляют обязательное повышение оплаты за работу ночью.

Минимальные размеры увеличения устанавливаются подзаконным актом и составляют 20% от часовой ставки человека. При этом ночным считается время от 22 до 6 утра. В отношении медиков действуют ведомственные акты.

Так, в Москве установлено, что работники здравоохранения получают доплату не менее 20 % от часовой ставки за каждый час работы ночью. Размер оплаты медику может быть и выше, если это закреплено локальным актом учреждения. Также можно предусмотреть, что сотрудник будет получать дополнительное время отдыха.

Альтернативой дежурств для медиков является такая форма занятости как дежурство на дому. Такой режим работы не поименован в ТК РФ, однако предусмотрен специальным ведомственным актом - Приказом Минздрава России N 148н.

Оплата труда медработникам в этом случае начисляется в следующем объеме:

Период времени, в течение которого медик дома ожидает вызова учитывается как 1/2 часа рабочего времени за каждый час пребывания дома;

Время, затраченное на оказание медицинской помощи, и время следования медика от дома до места работы и обратно как один к одному.

Оплата труда медработникам устанавливается нормами федерального и законодательства субъектов.

Во всех бюджетных учреждениях действует положение о новой оплате труда медработникам, согласно которому зарплат медикам состоит из трех компонентов.

Также приняты минимальные размеры окладов, критерии оценки эффективности работы медиков, особенности оплаты в ночное время, во время дежурства на дому.

Исходя из данных норм, бюджетным учреждением устанавливается оплата в отношении каждого сотрудника. Будет ли серьезное увеличение зарплат - покажет время.